Profil Sembang Terbalik kepala piramid

Pyramid Head ialah raksasa berbentuk piramid, berwarna karat, logam dengan topi keledar segi tiga dan pisau gergasi. Dia pucat dan berotot, dan memakai jubah putih yang berlumuran darah yang menyerupai smock tukang daging. Pyramid Head bersifat sadistik dan kejam, dan terfokus pada menghukum orang lain melalui kesakitan. Dia mengintai koridor Silent Hill, dan mereka yang melintasi jalannya menjadi mangsa keganasannya. Dia tidak bercakap, tetapi sebaliknya menggeram dan mengerang kesakitan.